학교안전문화 확산 공모전 참가신청서

작 품 명

참가부문

□동영상   □웹툰/포스터

개인정보

성    명

생년월일

주    소

(    -    )

전화번호

E-MAIL

학 교 명

학년/반

위 작품을 서울특별시학교안전공제회에서 주관하는 <학교안전문화 확산 공모전>에 출품합니다.

2022 년     월    일

신 청 자 :                   (인)

서울특별시학교안전공제회 이사장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

서울특별시학교안전공제회에서는 [학교안전문화 확산 공모전 작품 접수]를 위해 「개인정보보호법」제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

개인정보의 수집ㆍ이용 목적
- <학교안전문화 확산 공모전> 작품 접수

필수정보	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, E-MAIL, 학교명, 학년/반

수집ㆍ이용할 개인정보

개인정보의 보유 및 이용 기간 : 3년

귀하는 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.
단, 필수 개인정보 수집에 동의하지 않으실 경우 본 공모전 참여가 불가능합니다.

수집한 개인정보는 개인정보 수집 및 이용 목적 범위 내에서 사용되며 이외의 목적으로 이용하거나 제 3자에게 제공하지 않습니다. 단, 사전에 제공자의 동의가 있거나, 관련 법령에 의거해 서울특별시학교안전공제회에 개인정보 제출 의무가 있는 경우 개인정보를 제공할 수 있습니다.

□ 본인은 본 동의서의 내용을 모두 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2022 년     월    일

신 청 자 :                   (인)

	자가점검표

신청인은 공모전 제한여부에 해당하는 지를 스스로 점검하시고, 해당란에 표시(□)하여 주십시오.

이름		작품명
확인 사항				해당有 (예)	해당無 (아니오)
1. 응모 자격 적격 여부
○ 현재 신청인은 응모 자격에 부합하시나요? - 응모 자격: 서울특별시 내 초‧중‧고에 재직중인 학생, 담임 추천서 첨부
2. 작품 요건 여부
○ 현재 출품작은 본 공모전의 규격 및 분량에 맞추어 작업되었나요?
○ 현재 출품작은 타 공모전에 출품되지 않은 순수창작물인가요?
○ 현재 출품작이 표절·도용, 타인의 저작권을 침해하는 부분이 있나요?
○ 현재 출품작이 타인의 명예를 훼손하거나 과도한 폭력성, 선정성을 띈 부분이 있나요?
3. 신청인은 아래의 사항에 동의하시나요?
○ 출품작의 법적 분쟁(초상권·저작권·지적재산권 등)에 관한 문제가 발생할 경우 민형사상 모든 책임은 응모자에게 있음
○ 순수 창작물이 아니거나 타 공모전 수상작품 및 타인의 창작물을 표절·복제한 사실 등이 확인될 경우 심사에서 제외되며, 선정 이후에도 지원 취소, 시상금 회수, 민·형사상 법적 조치 등을 취할 수 있음
○ 시상금의 제세공과금은 수상자 부담으로 제세공과금을 제외하고 지급함
○ 입상작의 저작권은 수상자에게 있으나, 수상작에 한하여 비영리 목적의 복제 및 배포, 2차 저작물 제작 등 활용하는 데에 동의하여야 함
○ 응모 작품 수 및 응모작의 수준에 따라 시상을 가감할 수 있음

본 신청인은 위 사항에 대해 사실을 확인하였으며, 만일 사실과 다를 경우 심사 제외 또는 수상 취소 등이 될 수 있다는 것에 동의합니다.

2022 년    월     일

신청인             (서명)

「학교안전문화 확산 공모전」 추천서

신청인 인적 사항	성 명	소속(학교)	생년월일	전화	학년/반	전자메일
	작품명
응모 부문	□동영상 □웹툰/포스터
추천인 의 견	※ 작품의 우수성, 안전사고 예방을 위한 해결방안 실효성 등

위 신청인을 『학교안전문화 확산 공모전』 참가자로 적극 추천합니다.

2022년     월     일

담임교사                 소속 :             성명 :          (인)